Hérodote, 4e trimestre 2011 N°143

Douze ans après le numéro Géopolitique et santé publique, Hérodote a décidé de reprendre la question de la santé publique. Un double constat s'impose : la santé publique est encore à améliorer, et son approche territoriale est désormais actée. La loi Hôpital, Patients, Santé et Territoires (HPST) de 2009 et la création des agences régionales de santé (2010) marquent en effet un tournant. Celui-ci était d'autant plus nécessaire que les inégalités sociales et territoriales de santé se sont encore creusées. Et que, du fait de l'accroissement inexorable des dépenses de santé lié au vieillissement de la population, la difficulté de maîtriser l'équilibre économique du système met en péril l'objectif de réduction de ces inégalités.

Ce constat n'est évidemment pas spécifique à la France. C'est pourquoi nous avons cherché à comparer avec le Royaume-Uni, où l'Etat a aussi procédé à une réforme territoriale de son système de santé. Enfin, nous ne pouvions passer sous silence le cas de la réforme de santé aux Etats-Unis, sans conteste un véritable enjeu politique. En comprendre la complexité selon les territoires permet de mieux en mesurer les différents enjeux géopolitiques.

Éditorial, Béatrice Giblin. - La territorialisation de la santé : quand le territoire fait débat, Jeanne-Marie Amat-Roze. - Hommes et structures de la santé. De l'importance du terrain à l'heure de la mise en place de HPST, Olivier Lacoste. - Du soin à la prévention, l'action d'une collectivité territoriale pour la santé publique : l'exemple de la Commmunauté d'agglomération havraise, Maud Harang-Cissé et Agnès Demare-Lécossais. - Rivalités, territoire et santé : enjeux et constats pour une vraie démocratie sanitaire, Ludovic Cépré. - L'hôpital public, un nouvel acteur territorial entre aménagement sanitaire et rivalités stratégiques, Aurélien Delas. - Vaccination contre l'hépatite B : succès pour la santé publique dans le monde, controverse en France, Paul Benkimoun. - Santé et territorialité aux Etats-Unis, la réforme du président Obama, Michelle Bertho-Huidal. - Les inégalités territoriales et les enjeux géopolitiques de la santé au Royaume-Uni, Mark Bailoni. - L'épidémie de choléra en Haïti : lecture géopolitique d'un enjeu de santé publique, Lucie Guimier. - Hérodote a lu. - Résumés. - Abstracts.